COVID-19 en Cuba: Actualización epidemiológica y novedades de la ciencia (+ Video)

• En Youtube

El doctor José Angel Portal Miranda, ministro de Salud Pública de Cuba, comenzó su comparecencia haciendo alusión a la emergencia global causada por el nuevo coronavirus, que ha alcanzado gran magnitud pues tiene presencia en prácticamente todos los países.

Se refirió a la Cumbre Virtual del Movimiento de Países No Alineados (Mnoal), celebrada este lunes, centrada en cómo contribuir eficazmente a los esfuerzos mundiales para hacer frente a los efectos sin precedentes de la pandemia de la COVID-19, “una crisis sanitaria que nos ha recordado cuánto dependemos una nación de otra”.

En la declaración final de esa cita, recordó que los mandatarios participantes expresaron su preocupación por la rápida propagación de la COVID-19, enfermedad ampliamente contagiosa y que supone un enorme desafío para la humanidad, por tanto, exige una respuesta mundial sobre la base de la unidad, la solidaridad y la cooperación multilateral renovada.

De igual manera se habló de que son los pobres y vulnerables los más afectados por la pandemia, cuyo impacto hará retroceder los logros alcanzados con tanto esfuerzo en materia de desarrollo, y obstaculizará los avances hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

En ese sentido —apuntó Portal Miranda— el secretario general de las Naciones Unidas, António Guterres, reiteraba que “no se ha demostrado suficiente solidaridad con los países en vías de desarrollo, los cuales necesitan mucho apoyo para sellar las brechas existentes”, pensamiento ratificado por el director de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el doctor Tedros Adhanom Ghebreyesus.

El ministro cubano de Salud Pública, quien también participó en la reunión virtual, resumió que los participantes hicieron un llamado a intensificar la cooperación internacional para contener, mitigar y derrotar el virus, a través del intercambio de información y conocimientos, “herramientas que están al alcance de todos para trabajar en el control de la pandemia y continuar aplicando las medidas recomendadas por la OMS”.

Portal Miranda resaltó lo expresado en la Cumbre por el presidente de Cuba, Miguel Díaz-Canel Bermúdez, en cuya intervención dijo que no se había logrado esa interconexión solidaria y hoy se paga el precio de la incapacidad para corregir los graves desequilibrios sociales por no haber globalizado la solidaridad.

A su juicio, la estadísticas mundiales están reflejando dicha problemática. Al cierre del día de ayer, 184 países reportaban casos de COVID-19, superando la cifra de los 3 millones de personas infectadas y las 246 900 muertes, para una letalidad de 7,12%. Estados Unidos encabeza la lista de casos positivos, con 1 158 041 y  67 682 fallecidos.

De acuerdo con las estadísticas enunciadas por el titular, a EE.UU. le siguen España, Italia, Reino Unido, Alemania, Rusia, Francia, Turquía, Brasil (entre los que más reporta en América Latina), Irán y China.

Las Américas y sus 15 territorios ultramar mantienen casos confirmados, los cuales suman 1 475 942, (42,5% de los casos en el mundo), y 85 260 fallecidos, para una letalidad del 5,78%.

Los mayores reportes los muestra Estados Unidos, seguido por Brasil, Canadá, Perú, Ecuador, México y Chile, naciones que se incluyen entre las 25 con más personas contagiadas a nivel global. República Dominicana, Colombia y Panamá superan cada uno los más de 5 000 casos confirmados.

Portal Miranda agregó que es justo reconocer la vocación solidaria del pueblo y el sistema sanitario cubano, aun en los escenarios más hostiles, como parte de los principios de la Revolución.

Es el ejemplo de las 25 brigadas cubanas que prestan ayuda internacionalista en 23 naciones.

Por tanto, esclareció Portal Miranda, en la actualidad unos 2 041 colaboradores integran estos contingentes que brindan su ayuda en el escenario internacional de lucha contra la COVID-19.

A ellos se suman los más de 28 000 colaboradores que se encontraban de misión en 59 naciones antes del inicio de la pandemia, y quienes están trabajando de manera significativa en la cooperación.

“Esta participación de los profesionales de la salud ante desastres y epidemias, han dejado una huella imborrable en muchos países del mundo”, subrayó el titular del Minsap.

Antes de actualizar acerca de la situación epidemiológica en el país, José Angel Portal Miranda insistió en compartir una reflexión con el pueblo.

Sin embargo, interrogó si aún se tiene real percepción de riesgo ante la COVID-19, y si se llevan a la vida cotidiana las medidas orientadas y ya conocidas. 

“La respuesta sigue siendo que una parte importante de nuestra población sí, pero quedan muchas personas sin tener conciencia del tema”, alertó.

El ministro de Salud Pública de Cuba recordó que esta no es una batalla ganada todavía, sino que requiere de mucho esfuerzo y responsabilidad.

Portal Miranda ejemplificó que aún se mantienen muchas personas en las calles en actividades no relacionadas con alguna gestión para proveer alimentos u otra necesidad básica, así como otras que “usan el nasobuco como un collar y solo suben la mascarilla si ve una autoridad del orden, así como algunos que se la retiran constantemente para fumar”.

Insistió, además, en que todavía hay quienes organizan fiestas y “uno de los últimos eventos de transmisión local está relacionado con esto, cuando se ha dicho que no se pueden hacer visitas”.

De ahí que llamó a continuar apelando a la responsabilidad y a la conciencia social, si de verdad se quiere resolver el problema sanitario causado por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Al referirse a las estadísticas que deja la COVID-19 en Cuba, el titular del Minsap informó que están ingresadas hoy 5 782 personas, y precisó que se mantiene todo el sistema hospitalario preparado.

Existen 20 hospitales acondicionados para la atención de casos; de ellos, seis de los siete hospitales militares, así 54 centros para sospechosos, 248 de vigilancia de contactos y 40 para la atención a viajeros.

Agregó que hay disponibles 5 000 camas, con 472 de terapia intensiva, en tanto se siguen reforzando esas capacidades y podrían incrementarse si el país entrara en una etapa superior.

Portal Miranda agregó que permanecen ingresados en los hospitales 2 263 pacientes, de los cuales 1 534 son sospechosos y confirmados 660. Bajo vigilancia permanecen 3 315 pacientes (fundamentalmente contactos) en otros centros.

El ministro llamó la atención sobre el hecho de que el número de altas médicas va creciendo, pero insistió en que cuando una persona recibe alta, permanece en ingreso domiciliario 15 días más. “Tenemos que garantizar que esto se cumpla con disciplina”, planteó.

Comentó una de las inquietudes recibidas por un ciudadano, como ejemplo de lo que no puede pasar:

“Eso no puede permitirse, y volvemos a insistir en la responsabilidad de las personas cuando se cumple una medida de ese tipo”, aseveró.

Sobre el estudio de casos, el titular del Minsap informó que la jornada de ayer batió récord en el análisis de muestras, con 2 169 realizadas, de las cuales 17 resultaron positivas, la cifra más baja desde el primero de abril.

El país acumula 57 711 muestras realizadas, y 1 685 ha resultado positivas. “Sigue bajando el porciento de positividad, aún cuando estamos estudiando grupos de riesgo, contactos de pacientes confirmados y otros que pueden tener la enfermedad”, refirió.

Los 17 positivos fueron contactos de casos confirmados, y se investiga en ocho la fuente de infección, que aparece generalmente luego de profundizar la encuesta epidemiológica.

De todos los casos confirmados desde el inicio, todavía quedan 75 cuya fuente de infección aún no se ha precisado.

Portal Miranda se refirió al equipo de científicos, quienes han hecho un trabajo encomiable con los pronósticos y modelos del comportamiento de la epidemia, y de acuerdo a los cuales aún seguimos en la misma fase: transmisión autóctona limitada.

Al día de hoy, dijo que los eventos han estado asociados a pequeños conglomerados en población o en instituciones, y ejemplificó con el evento asociado al hogar de ancianos de Villa Clara, el Centro de Protección Social en el Cotorro y el último, un evento familiar en San Miguel del Padrón.

“Todo el que crea que ya resolvimos el problema y comience a incumplir medidas, debe saber que está contribuyendo a incrementar enfermos y los casos graves”, alertó.

Evitar pasar a una etapa más compleja —aseguró— dependerá de la capacidad de cooperación de las personas y de mantener las únicas medidas que han demostrado efectividad: el aislamiento social y la higiene.

En ese sentido, llamó a redoblar las acciones de protección durante este mes, mientras consideró que hay países que hoy lamentan el error de desmontar las medidas para enfrentar la COVID-19.

Con los 17 casos nuevos correspondientes la jornada de ayer, Cuba alcanza los 1 685 positivos a la enfermedad. Se comporta con un predominio del sexo masculino para un 52% en los hombres, en tanto la tasa incidencia es de 15.04 por 100 mil habitantes.

En cuanto a las personas fallecidas a causa de la COVID-19, el país ha tenido que lamentar 69 muertes, para una letalidad de un 4,1%. El 59,4% han sido del sexo masculino.

De acuerdo con el doctor, entre los fallecidos sobresalen los pacientes con enfermedades asociadas de larga evolución, que ha hecho más complejo el abordaje clínico-terapéutico.

El 62,8% de los pacientes contagiados tienen entre 20 y 50 años de edad; el 13% es menor de 19 años; el 4,7% tiene menos de 10 años (79 menores de 10 años) y 11 gestantes con una evolución favorable.

De los casos graves, el 68,9% es mayor de 60 años de edad, y el 24,5% se encuentra entre los 40 y 60 años.

El 82,6% de las personas fallecidas tiene más de 60 años, y el 39,1% tiene más de 80, por tanto “sigue siendo este grupo poblacional el más vulnerable”, precisó.

El 56,7% de todos los pacientes confirmados están recuperados de la enfermedad.

De los 660 confirmados e ingresados hoy en el sistema de salud, el 98,8% presenta una evolución favorable, mientras que en las últimas horas se han seguido tres pacientes críticos y cinco graves.

De ahí que Portal Miranda resaltara la identificación temprana de síntomas, acudir al médico, y el diagnóstico y tratamiento oportuno, factores que tienen una implicación importante en la evolución de la enfermedad.

En otro momento de su intervención, el titular precisó que se han diagnosticado casos en todos los territorios del país, y de los diagnosticados 41 son extranjeros y 1 644 son cubanos. Unas 1 443 personas fueron infectadas a partir de contactos con extranjeros, cubanos que regresaron del exterior y  de casos confirmados.

Son 16 los municipios que concentran el  mayor número de casos ( Santa Clara, Cotorro, Centro Habana, Habana del Este, Cerro, Diez de Octubre, Plaza de la Revolución, San Miguel del Padrón, Playa, Matanzas, Cárdenas, Marianao, Isla de la Juventud, Guanabacoa, Santiago de Cuba y Cabaiguán) con el 57, 9 % de los pacientes confirmados. De estos,  10 son de La Habana, insistió.

“Esto nos obliga a reforzar todas las medidas en la capital”, y mencionó que hay un plan de medidas del consejo de defensa provincial, para evitar que este territorio se convierta en un problema para el país y la población.

Como municipio, es la Isla de la Juventud el territorio que mayor tasa de incidencia tiene, con 50, 4 por 100 mil habitantes, y como provincia la ciudad de La Habana, que acumula una tasa de 37, 5 por 100 mil habitantes, y 801 casos, el 47, 5 % de todos los del país. Le siguen las provincias de Villa Clara, Holguín y Matanzas con las mayores tasas de incidencia, y las que se encuentran por encima de la media del país. Estos territorios acumulan 1253 casos, el 77, 4  % de los casos del país.

.

Hasta el momento se han producido en el territorio nacional 42 eventos de transmisión local, y se han cerrado once de los mismos: Consolación del Sur en Pinar del Río, la Escuela Internacional de Cine y Televisión de San Antonio de los Baños, en Artemisa; en la capital el evento del consejo popular Carmelo, en el Vedado, San Agustín en la Lisa y el evento de Habana del Este; en Matanzas el asociado al hotel Memories y el consejo popular Versalles y el del consejo popular Naranjal en el Reparto Armando Mestre; Cabaiguán dos en Sancti Spíritus y en Florida, en el consejo popular Argentina en Camagüey.

En el transcurso de la semana deben cerrar nueve eventos más, dijo el titular.

Hoy se mantienen afectados 20 municipios en 11 provincias. Manifestó que se debe seguir trabajando en los eventos institucionales, que generan el mayor número de casos. En ese sentido se refirió al evento generado en el municipio Cotorro, en el centro de protección social, cuya cifra de casos impactó en los últimas días. En este centro dijo, con un universo de 289 personas, tenemos 88 casos confirmados.

Al intervenir en la Mesa Redonda, el director general del Centro de Inmunología Molecular (CIM), Eduardo Ojito Magaz, recordó que esta institución se involucró en la lucha contra la COVID-19 desde el comienzo mismo de la pandemia. 

El experto hizo alusión a una reunión al comienzo de los primeros casos con el nuevo coronavirus en el país, donde el viceprimer ministro, Roberto Morales Ojeda, urgió a los científicos de esa institución a crear sistemas de gestión, grupos de trabajo y soluciones para enfrentar la situación.

“Una hora después ya se había creado el primer grupo de trabajo central de la COVID-19”, explicó.

El CIM se involucró de este modo en el enfrentamiento a la COVID-19, a partir de su experiencia pretérita, el dominio de la inmunología y sus productos, desde su fundación en diciembre de 1994. 

Ojito Magaz explicó que el primer producto que se tuvo como candidato para ser utilizado por los médicos cubanos en el tratamiento a la COVID-19 fue el anticuerpo monoclonal anti-CD6 o Itolizumab, desarrollado en un principio para combatir la Leucemia Linfocítica Crónica y el linfoma cutáneo de células T.

Pero es en la comprensión de los productos y los pacientes, así como en la investigación de los científicos que se le buscan otros nichos a este fármaco, y permite que se emplee hoy también en el tratamiento de la psoriasis y la artritis, así como en la COVID-19, precisó. 

Según explicó el experto, el segundo producto del CIM que forma parte de los protocolos cubanos para el tratamiento del paciente grave con el virus SARS-Cov-2 es la Eritropoyetina humana recombinante. 

Este medicamento se utiliza desde hace 20 años en el sistema de salud cubano, por sus amplios beneficios en el paciente nefrológico como cardioprotector y citoprotector.

La ventaja de estos productos —señaló— es que cuentan con grandes capacidades de producción y sistemas de gestión de calidad, además de ser fiables y seguros.

Ojito Magaz se refirió a otro de los productos desarrollados por el CIM desde hace dos décadas y que actualmente se utiliza en el tratamiento de los casos graves de con COVID-19. Se trata del Leucocin, empleado en la terapia de pacientes sometidos a quimioterapia. 

Uno de los mayores atractivos de estos tratamientos es que se producen en el CIM y poseen capacidades productivas suficientes para suministrar al sistema de salud, aseguró.

El director apuntó también que dichos productos forman parte de la cartera de exportación de BioCubaFarma, con lo cual la nación tiene garantizada la soberanía del paciente grave con COVID-19, y la capacidad exportadora que el país necesita hoy más que nunca.

Aunque esa institución se enfoca en la actualidad en esta pandemia, no abandona su misión enfocada en el tratamiento del paciente oncológico y las enfermedades crónicas no transmisibles, explicó el director general del CIM.

Uno de nuestros productos es la vacuna CIMAVax para el cáncer de pulmón, “que consolida un concepto: La grandeza y el atractivo del producto es su simplicidad, esencia que sorprende a los científicos del mundo”, apuntó el científico.

“Esta pandemia ha venido a madurar un sistema de salud con una industria consolidada, la cual nos permite enfrentar cualquier reto”, aseguró.

Al referirse al bloqueo económico, comercial y financiero impuesto por Estados Unidos a Cuba y la manera en que la ciencia demuestra que convivir es posible, el director contó acerca de los intercambios que ocurren a diario con científicos norteamericanos, “lo cual valida cada día la calidad de la ciencia cubana”, afirmó.

Acerca de la experiencia del CIM en el combate a la pandemia, la doctora Tania Crombet Ramos, directora de Investigaciones Clínicas del centro, explicó que para ese colectivo ha sido un gran privilegio trabajar con otros investigadores, especialistas y el resto de los profesionales de la salud, “en la primera trinchera contra la COVID-19”.

Durante su comparecencia en la Mesa Redonda, añadió que ha sido una escuela profesional desde el punto de vista científico para quienes trabajan en el CIM.

Destacó que una vez terminada la pandemia, el centro lanzaría investigaciones nuevas con los productos que se encuentran reposicionando en este escenario.

La destacada científica explicó que el CIM desarrolla protocolos de investigación con tres productos propios, de los cuales el más importante es la molécula anti-CD6, que es un marcador de activador de linfocitos T.

De igual manera, apuntó que incluso fuera de Cuba, se está usando en ensayos clínicos en EE.UU en asma severa, nefritis lúpicas, en la prevención del rechazo de trasplante. O sea, sí sabemos que esta molécula reduce la inflamación, que tiene un rol muy importante en la patogenia de la enfermedad”.

Según la experta, una vez conocido qué ocurría con esta enfermedad de nuevo tipo para la humanidad, el Comité Científico del CIM, de conjunto con el Minsap y BioCubaFarma, propusieron el inicio de un protocolo de acceso expandido con dicha molécula, pensando que podría tener un rol en la etapa final de la enfermedad.

Desde el pasado 27 de marzo comenzó el tratamiento a los pacientes, y en la actualidad ya se contabilizan pacientes tratados en 10 hospitales de 9 provincias del país. “Esto nos permite tener un alto nivel de evidencia del desempeño del producto en esta etapa de la enfermedad”, informó.

Crombet Ramos aseveró que los resultados preliminares del ensayo clínico son muy alentadores, pues de 77 pacientes, se reporta una alta proporción que ya ha egresado de las terapias intensivas y los hospitales.

La experta aseveró que en las mediciones iniciales en pacientes, se sabe que el monoclonal del CIM impacta en la reducción de las concentraciones de citoquinas.

Aunque el equipo del Centro de Inmunología Molecular trabaja sin descanso, la doctora reconoció el trabajo de intensivistas, quienes se encuentran en la línea roja, luchando contra la enfermedad.

Precisó que los ensayos con la Itolizumab son liderados por un equipo de Villa Clara, conducido por el profesor Armando Caballero, quien acumula una vasta experiencia en el uso del medicamento y propone que no solo se use en el paciente grave o crítico, sino que se adelante el uso en el paciente de cuidados, con alta probabilidad de pasar a grave o crítico.

“El protocolo cubano para el tratamiento del paciente grave o crítico es muy bueno y mantiene el uso de los medicamentos antivirales, la caletra, la cloroquina, y también se incorporaba la Eritropoyetina y los anticoagulantes”, informó.

La doctora agregó que otro de los productos del CIM utilizados en el combate a la COVID-19 es la Eritropoyetina, medicamento con 20 años de experiencia, y que ha sido usado para el tratamiento de la anemia por insuficiencia renal en el paciente en hemodiálisis, así como en otros casos.

Aunque internacionalmente se trata de un medicamento costoso, la experta recalcó que la industria biofarmacéutica cubana cuenta con la capacidad para producirla.

De conjunto con el Instituto de Hematología e Inmunología —mencionó—, se trabaja en un tercer protocolo de investigación frente al nuevo coronavirus. Se trata del factor estimulante de colonias granulocíticas, usado habitualmente en pacientes con leucopenia, y para expandir las células madres en los trasplantes de médula ósea.

De acuerdo con Crombet Ramos, esta molécula permitirá la expansión de las células madres, aunque la intención es que se haga una terapia regenerativa del daño pulmonar potencial que pueda haber quedado en pacientes recuperados.

Revertir la fibrosis pulmonar y regenerar el tejido dañado es el objetivo de este proyecto, explicó la investigadora.

En un segundo momento de su intervención, la destacada científica hizo alusión a las diversas investigaciones que lidera este centro tanto en la oncología, como en otras enfermedades crónicas no transmisibles.

Hoy se investigan vacunas de cáncer que no solo se usan en la atención secundaria, sino también en la primaria, puntualizó.

En relación con la enfermedad del Alzheimer, Crombet Ramos explicó que cuentan con una molécula en investigación, también con datos preliminares alentadores, en relación con el tratamiento de estos pacientes.

“Se entrenó al cuidador, de forma tal que el paciente de Alzheimer y de Parkinson no tuvieran que exponerse al visitar el hospital”, dijo.

La científica relató que las tareas internacionales de la investigación se mantienen con el mismo rigor de siempre, y resaltó la reciente participación de investigadores cubanos en el congreso virtual de la Asociación Norteamericana de Cáncer, donde fueron presentados datos de la vacuna de cáncer de pulmón en los Estados Unidos.

Sobre el intenso trabajo que llevan los científicos del CIM de la mano de intensivistas y médicos cubanos, Crombet Ramos manifestó que se trata de un enorme aprendizaje.

“En cada hospital de Cuba hay un equipo de lujo. Ha sido todo un reto porque los médicos de las terapias intensivas no son el profesional con el que hemos hecho investigación históricamente”, concluyó.

(Tomado de Cubadebate.cu)