Mesa Redonda: Medidas para el control de la COVID-19 (+ Video)

Portal Miranda agregó que ante la compleja situación epidemiológica que se manifiesta hoy en el país, ha sido necesario retroceder a la fase de transmisión autóctona limitada a 63 municipios del país (29 más aprobados hoy por el grupo temporal de trabajo), dentro de los que se encuentran los 15 de La Habana, provincia que se encuentra en esta fase de la etapa epidémica, a la que se suman en el día de hoy las provincias de Matanzas, Santiago de Cuba y Guantánamo.

• Etapa Nueva Normalidad (5): Sancti Spíritus, Las Tunas, Holguín, Granma y el municipio especial Isla de la Juventud.
• Etapa de Recuperación:

1. Fase III (4): Pinar del Río, Cienfuegos, Ciego de Ávila, y Camagüey.
2. Fase I (3): Artemisa, Mayabeque, Villa Clara Etapa Epidémica:
3. Fase de Transmisión Autóctona Limitada (4): La Habana, Matanzas, Santiago de Cuba y Guantánamo.

• Municipios en Etapa Epidémica. Fase de Transmisión Autóctona Limitada (63):

• Alquízar

• Guanajay

• Bauta

• San Antonio

• Güines

• San Nicolás de Bari

• Madruga

• Santa Cruz del Norte

• Santa Clara

• Sagua la Grande

• Camajuaní

• Ranchuelo

• Santiago de Cuba.

• Palma Soriano

• Mella

• Niceto Pérez

• Guantánamo

• El Salvador

• Municipios en las diferentes fases de la etapa de recuperación:

1.  Fase I (3): Mayabeque: (Quivicán, San José de las Lajas), Villa Clara: (Cifuentes).
2.  Fase II (13): Pinar del Río: (Sandino), Artemisa: (Artemisa, San Cristóbal, Mariel), Mayabeque: (Batabanó, Bejucal, Jaruco), Villa Clara: (Encrucijada, Placetas), Ciego de Ávila: (Ciego de Ávila), Camagüey: (Najasa, Jimaguayú y Esmeralda).
3. Fase III (7): Artemisa: (Caimito y Güira de Melena), Villa Clara: (Caibarién, Quemado de Güines), Camagüey: (Camagüey, Florida, Sibanicú), Holguín: (Banes)

Nueva Normalidad (82): El resto de los municipios del país.

“El comportamiento de la incidencia de los casos es lo que más pesa para tomar esta decisión, y si bien no es el único indicador, en la medida en que los casos autóctonos van creciendo y se va incrementando el riesgo, vamos moviendo las fases. Para nosotros, es muy bajo el indicador, y para algunos países es muy alto”, sostuvo Portal Miranda.

Alertó que estas etapas y fases se pueden mover en las próximas horas, a partir del comportamiento de la enfermedad y de la efectividad de las medidas que en cada uno de los territorios se vayan tomando. 

El número de municipios que están comprometidos (fundamentalmente si se compromete el territorio cabecera y otros importantes) es también, junto a la tasa de incidencia, uno de los elementos que se tienen en cuenta para cambiar la fases y etapas en las provincias, explicó.

De acuerdo con Portal Miranda, a partir de la experiencia acumulada durante estos diez meses en el enfrentamiento a la COVID-19, la situación económica (agravada por el recrudecimiento del bloqueo económico, comercial y financiero impuesto por Estados Unidos) y la implementación de la Tarea Ordenamiento, es necesario puntualizar medidas contempladas para esta etapa y fase con el objetivo de flexibilizar algunas de ellas e incorporar otras por la necesidad de mantener la actividad productiva y de servicios en todos los sectores de la economía. 

“No puedo referirme a todas las medidas de las diferentes etapas y fases concebidas en el plan pues no nos alcanzaría el tiempo. Están publicadas y son implementadas en los territorios”, señaló el ministro, quien se refirió a un conjunto de estas disposiciones.

Higiene y prevención

1. Incrementar la labor de promoción y educación para la salud, que permita elevar la percepción de peligro y riesgo en la población sobre la COVID-19, así como la incorporación del nuevo código y estilos de vida.

“Llevamos tiempo hablando de estas medidas, y aún hay personas que no usan el nasobuco. Hay personas que no han interiorizado lo importante que es para cuidar la salud de su familia y compañeros el uso de la mascarilla”, comentó.

2. Mantener de manera priorizada la atención a los grupos vulnerables, a los niños y embarazadas, así como a los trabajadores de la salud y aquellos expuestos a mayores riesgos.

“En los últimos días, las personas se han estado preocupando por los niños, pero tenemos también un grupo de embarazadas que están ingresadas. Este viernes, las personas de más de 60 años contagiadas superaban las 70 casos, y muchas se han enfermado en sus casas, por lo que el virus les ha llegado de afuera. Las acciones están dirigidas a identificar a esas personas con oportunidad”, dijo el ministro.

3. Uso obligatorio del nasobuco para todas las actividades en lugares públicos, centros de trabajo y donde haya concentración de personas. Se debe utilizar en el hogar si usted tuvo contacto con viajeros o convive con personas que son contactos de casos sospechosos. “Es una medida crucial, pues si tenemos en cuenta el número de asintomáticos que hoy reporta el país, cualquier persona está expuesta a riesgos”, sostuvo.

“Si hay un personal bajo riesgo, esos son los trabajadores de la salud. Las medidas básicas aplicadas, como el uso de la mascarilla, han hecho mínimo el número de trabajadores de la salud que se han contagiado, y generalmente estos han estado vinculados a violaciones de normas. Cuando se usan adecuadamente los medios de protección, el riesgo disminuye considerablemente”, apuntó.

4. Garantizar la pesquisa clínica del médico y enfermera de la familia con la participación de las organizaciones de masas, estudiantes y trabajadores de las ciencias médicas, así como la pesquisa a través de PCR utilizando la estratificación de riesgo en comunidades, centros laborales y otras instituciones.

“Hay un plan discutido en días recientes con las organizaciones de masas, a partir del cual los CDR, la Anap y la CTC han estado participando y organizando acciones concretas en los barrios para que se cumplan las medidas. Los estudiantes, en las provincias donde se detiene el curso escolar, se incorporan nuevamente a la pesquisa en los lugares más complejos, y hay que decir también que hemos seguido creciendo en laboratorios y capacidades de diagnóstico en el país”, explicó Portal Miranda.

5. No permitir la entrada de personas con signos y síntomas sugerentes de la COVID-19 u otras enfermedades transmisibles a centros de trabajo e instituciones, garantizando su remisión a los centros de salud con inmediatez.

“Hay un número importante de casos de transmisión por personas que irresponsablemente han ido a sus centros de trabajo con síntomas, incluyendo el sector de la salud. Es inadmisible que un trabajador, de cualquier centro laboral, comprometa así la salud de sus compañeros. Los colectivos no deben permitir que hechos de este tipo sucedan”, alertó el ministro.

6. Aplicar de manera obligatoria la desinfección de las manos con hipoclorito de sodio al 0.1% o solución hidroalcohólica al 70% a la entrada de instituciones y la desinfección sistemática de las superficies con hipoclorito de sodio al 0.5% o solución hidroalcohólica al 70%, cuya efectividad en la destrucción del virus está demostrada.

7. Exigir a los viajeros internacionales la presentación de una prueba de PCR-RT realizada 72 horas antes del viaje, proveniente de un laboratorio certificado del país de procedencia, manteniendo el cumplimiento de las medidas aprobadas asociadas a los viajeros internacionales, que incluyen la realización del PCR durante el arribo a los aeropuertos y al quinto día de su estancia para los que realizan el aislamiento domiciliario.

“En un inicio, aunque se tuvo en cuenta, no se implementó la presentación de la prueba previa, por el margen de seguridad al realizar un PCR a la entrada. No contábamos con que la violación de los protocolos nos estuviera marcando la transmisión. De ahí la incorporación en días recientes de esta medida, que no sustituye la realización del PCR a la entrada al país y al quinto día, a lo que se suma mantener la vigilancia en cada lugar”, señaló Portal Miranda.

8. Garantizar que se mantenga el funcionamiento de la red de servicios de salud (consultorios, policlínicos, hospitales, clínicas estomatológicas, institutos de investigación y otros).

“No hemos parado los servicios, hemos tenido que disminuirlos, porque no podemos sobrecargar los servicios de salud. Lo que es impostergable, como las cirugías vinculadas al cáncer y otras actividades vitales para preservar la vida de las personas, han continuado funcionando; pero no es prudente llenar los hospitales y poner en riesgo la vida de los pacientes ante el virus”.

9. Garantizar el estricto cumplimiento de las normas de bioseguridad en todos los servicios durante la atención médica, estomatológica y de enfermería a la totalidad de los pacientes, así como durante la realización de los estudios diagnósticos.

El ministro insistió en que, por un lado, se trabaja en comprometer a las administraciones para garantizar los recursos, pero también en el autocuidado y la responsabilidad de los trabajadores para aplicar adecuadamente las medidas de prevención.

10. Asegurar el cumplimiento de la suspensión de las visitas a pacientes en instituciones hospitalarias y sociales. Es una medida que se mantiene en la nueva normalidad y que no se ha cumplido en todas las instituciones.

“El riesgo por personas entrando innecesariamente a instituciones hospitalarias es enorme, no solo para los familiares sino para los trabajadores. Tenemos que lograr blindar las instituciones de salud y evitar que se conviertan en fuentes de contagios. Ya hemos tenido malas experiencias con hospitales que generaron transmisiones y complicaron trabajadores y pacientes”, destacó el ministro.

4. Aplicar el Nasalferón a los viajeros internacionales y sus contactos intradomiciliarios de los municipios habaneros y de Cárdenas, en Matanzas, así como a los trabajadores de la salud, turismo y aeropuertos expuestos al contagio por los servicios que brindan, lo cual se realizará en correspondencia con las capacidades productivas de la industria médico-farmacéutica y biotecnológica.

«El Nasaferón ha tenido buenos resultados, mejora la respuesta inmune, aunque es un tema que se continúa investigando”.

5. Garantizar las capacidades en centros de aislamiento para viajeros que no tengan condiciones en su domicilio para realizarlo, así como sospechosos. Igualmente, para la hospitalización de los confirmados asintomáticos y sintomáticos. Los centros de aislamiento contarán con las mínimas condiciones para cumplir sus funciones, recursos humanos necesarios, aseguramientos médicos y alimentación. Las personas deben acudir a estas instituciones con sus medios de aseo y de uso personal.

“Nosotros tenemos identificados todos los viajeros que están en Cuba y que viven en el exterior. Se han estado tocando las puertas de esas personas. No puedo decir que sea un trabajo concluido, porque alguien puede decir que su casa no la han visitado. Los médicos de familia han estado evaluando los listados para saber, en caso de que venga una persona, si tiene condiciones para estar en la vivienda y hacer su aislamiento. Si no tiene las condiciones, estamos creando capacidades para que vaya a un centro de aislamiento”, indicó el ministro.

“Hay capacidades que estamos creando en centros donde se habilitaron las condiciones porque los pacientes asintomáticos tienen una mejor evolución y nos permiten utilizar la cama hospitalaria para aquellos que tengan un mayor riesgo. Siempre buscando que tengan los recursos humanos, el aseguramiento médico y también la alimentación”.

6. Los gobiernos y el sistema de salud territoriales deben garantizar el aislamiento domiciliario de contactos de casos positivos, sospechosos y viajeros con condiciones para ello.

“Esto se orienta como una medida de refuerzo, porque ya se estaba estableciendo, porque se estaban presentando indisciplinas e incumplimiento de los protocolos. Hay que lograr que el viajero no salga de la casa hasta que no tenga el resultado del segundo PCR en sus manos. La familia no puede ir al trabajo y los niños tampoco a las escuelas, mientras no tengan el resultado del segundo PCR. Esto es para lograr que no se nos generen nuevas transmisiones a partir de viajeros”.

7. Realizar vigilancia estricta del cumplimiento de las medidas previstas en las instituciones sociales. “Estamos hablando de hogares maternos, hogares de ancianos, hospitales psiquiátricos. Tenemos un plan que se ha establecido en este sentido”.

El ministro dijo que la organización y las medidas que ha tomado el sistema de educación no han permitido que, aun cuando ha habido niños que han sido confirmados con la enfermedad, no se hayan generado brotes en las escuelas.

“Esto tiene que ver con todo lo que ha logrado el trabajo del sistema de educación para la protección de esos niños. Lograr que los niños que tienen viajeros en sus casas, hasta que no tengan el resultado del segundo PCR, no vayan a la escuela. Hay un plan para que puedan recuperar los contenidos después”.

1.Se decidió suspender las clases presenciales, en los diferentes niveles de enseñanza, en los municipios que se encuentran en transmisión autóctona limitada hasta que pasen a la etapa de recuperación. Se garantizan las clases a través de la programación televisiva definida por el Ministerio de Educación. “Cada una de las provincias está tomando medidas en ese sentido desde que se informó el cierre de algunas escuelas”.

2. Mantener el funcionamiento de los círculos infantiles y los Consejos de Defensa municipales evaluarán las escuelas primarias que recibirán estudiantes a partir de las solicitudes de los padres que no pueden dejar de trabajar. “Hay padres que necesariamente están vinculados a la producción y los servicios. Se van a habilitar escuelas que puedan servir para que los niños estén ahí, con todas las medidas de seguridad y sanitarias que garanticen su cuidado”.

3.  En la Educación Superior, incluyendo las escuelas nacionales de cultura y deportes, y las del sistema de salud, no se iniciará el curso escolar en los municipios con transmisión autóctona limitada, y los estudiantes que se encuentren en las mismas regresarán a sus territorios.

Actividad económica: 

1.  Mantener la actividad productiva y de servicios, tanto para el sector estatal como el no estatal.

2. Mantener el turismo nacional e internacional en los principales polos, así como el alquiler en casas de renta, cumpliendo con los protocolos establecidos. “En el caso particular de La Habana, como cierra la frontera, el turismo nacional estará limitado a la provincia”, aclaró Portal Miranda.

3. En la gastronomía estatal y la no estatal se realizará la venta de productos a través del servicio a domicilio y para llevar. No se realizan consumos en el lugar. Se cierran los bares, centros nocturnos, cabarets y discotecas. “Estamos hablando de los municipios que se encuentran en la fase de transmisión autóctona limitada”.

4. En el Sistema de Atención a las Familias, se mantiene el servicio a domicilio.

5. Permanecerán abiertos los servicios a la población en sus horarios habituales, lo que incluye la red de tiendas y los bancos. Solo se limitará el horario después de las 9:00 p.m. en aquellos territorios en los que se ha regulado la movilidad a partir de esta hora.

6. Fortalecer el trabajo de los grupos de enfrentamiento de la Operación Lucha Contra los Coleros, para así incrementar la organización y control en las colas y evitar conglomerados de personas, por el riesgo de transmisión que implica. “La vida nos ha demostrado que no son las colas lo que más nos complica. En los lugares donde hay una organización de la cola no enferman las personas, siempre y cuando mantengan todas las medidas de protección, la distancia y la disciplina de lo que está establecido”.

7. Los Consejos de Defensa provinciales, previa orientación o aprobación del Grupo de Trabajo Temporal del Gobierno, cerrarán actividades y servicios, acorde con la situación epidemiológica. “Puede haber una orientación del grupo temporal o el Consejo de Defensa provincial puede consultarle cuando tenga la necesidad de detener alguna actividad, para evitar la improvisación en la toma de medidas en los diferentes lugares”.

8.  Favorecer el trabajo a distancia y teletrabajo en el sector estatal, en todas las actividades y cargos que por su naturaleza y funciones lo permitan, e implementar el sistema de control para medir los resultados. “Esta es otra medida que se mantuvo en la nueva normalidad, pero disminuyó sensiblemente. Puede aplicarse donde las condiciones lo permitan, e incluso puede ser favorecida esta modalidad en otros lugares debido al actual escenario”.

9. Mantener la vitalidad de todos los centros de trabajo.

10. Ante interrupciones laborales, defender el cambio de labor hacia otras actividades, incluidas las que se determinen por necesidad del territorio, como la producción de alimentos. Cuando no quede alternativa, es que se declara al trabajador como interrupto.

11. A los trabajadores que son declarados interruptos o aquellos que por la suspensión presencial de las clases no puedan asistir al trabajo, se les pagará en el primer mes el 100% del salario y a partir del segundo mes, el 60%. Los gastos por este concepto serán asumidos con el presupuesto aprobado a las unidades presupuestadas y en el sistema empresarial, con sus propios recursos.

“En el caso de que el 60% del salario sea inferior a 1 528 pesos, que es el costo definido para la adquisición de la canasta básica de bienes y servicios, se pagará este monto al trabajador, aunque represente un porcentaje superior al 60%”, explicó.

12. Los trabajadores por cuenta propia continúan prestando servicios. Cuando no queden alternativas y sus actividades no se puedan realizar por la situación epidemiológica, se establecerán mecanismos financieros (tales como el crédito fiscal) para contribuir a enfrentar el impacto en sus ingresos provocado por la paralización de la actividad.

13. El pago por la población de los servicios públicos de agua, electricidad, gas y teléfono se mantiene. Se potenciará realizarlo a través de Transfermóvil o Telebanca.

Transporte:

1. En el caso del transporte público, quedó establecido que funcionará de 5:00 a.m. a 9:00 p.m., incluyendo los porteadores privados.

2.  Se suspende la transportación de pasajeros entre provincias, se mantiene el traslado de pacientes y de manera excepcional, aquellas personas que sean autorizadas por los Consejos de Defensa provinciales.

3. Los Consejos de Defensa provinciales y municipales, en fase de transmisión autóctona limitada, evaluarán cuando así se justifique aplicar el control de cierre de sus fronteras, así como mantener la transportación de cargas interprovinciales, de mercancías y productos agrícolas, tanto del sector estatal como del no estatal.

4. En el caso de los aeropuertos, solo se permitirá el acceso a los pasajeros con boletos para viajar, y en los arribos solo dos acompañantes, incluyendo el chofer. “Estaba habiendo aglomeración en los aeropuertos y no tenemos las condiciones en las áreas exteriores para que haya tantas personas. Realmente han sido fuentes de transmisión a partir del riesgo de los viajeros que llegan y aún no sabemos si realmente están enfermos o no”.

Medidas generales: 

1.Restricciones  de los beneficios en centros penitenciarios.

2. Establecer que el horario del velatorio sea al máximo dos horas una vez que llegue el cadáver a la funeraria, y en total intimidad, evitando la aglomeración de personas en el lugar de exposición, cumpliéndose con las medidas de distanciamiento físico, uso de nasobuco, existencia de soluciones de hipoclorito para la desinfección y otras de carácter epidemiológico establecidas para evitar el contagio. Se suspende temporalmente el servicio de velatorio en domicilio.

3. El acceso a los cementerios es solo para el enterramiento.

4. Se suspende temporalmente el traslado interprovincial de fallecidos, hacia y desde territorios con transmisión autóctona limitada.

5. Asegurar la efectividad del grupo de trabajo integrado por la Inspección Sanitaria Estatal, las Direcciones Integrales de Supervisión, la Fiscalía General de la República y el Ministerio del Interior para el control de las medidas sanitarias. “No puede haber impunidad, las personas tienen que cumplir las medidas establecidas, por su salud y las de quienes les rodean”, subrayó el ministro de Salud Pública.

Los organismos de la Administración Central del Estado y los Consejos de Defensa provinciales y municipales deberán adecuar sus planes en correspondencia con las medidas aprobadas para esta fase, proponiendo la flexibilización de las que se consideren necesarias en el contexto económico actual. “En la medida en que logremos la disciplina, lograremos un control de la enfermedad”, dijo Portal Miranda.